5月龄女婴肚子变大腹中取出寄生胎

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近日，安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）儿童普外科戚士芹教授团队从5月龄女婴果果（化名）的腹中，取出一个毛发、骨骼、软骨、脂肪和软骨性质的管腔样结构齐全的“宝宝”，这是怎么回事？

2个月前，果果的父母就发现她的肚子较大，总觉得不对劲，当地医院就诊告知“小孩的肚子都这样”，便没有做任何检查就回家了。

可近来，爸爸妈妈却发现果果的肚子越来越大，实在不放心，便来到安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）总院（深圳路院区）就诊，经检查发现，果果腹腔内居然有一个菠萝大小，直径足有10厘米的囊实混合性肿物，需要及时施行手术切除。

但是，果果月龄小，腹腔小，肿物又占据腹腔的近三分之二，周围是肾脏和大血管，几乎所有的肠管都被挤到了左边，连右肾也被挤入盆腔，手术难度非常大。

经讨论手术方案和评估手术风险后，儿童普外科戚士芹教授专家团队顺利为果果施行了“腹腔肿物切除术”，但让人意想不到的是，肿物内可见毛发、骨骼、软骨、脂肪和软骨性质的管腔样结构，经病检确定，该肿物竟然是一个发育不完全的胚胎，所含组织均分化良好，未发生恶变。

戚士芹介绍，该“肿物”是寄生胎，寄生胎是一种罕见先天性发育畸形，指胚胎发育时一具完整胎体内的某一部分寄生有另一具或几具不完整的胎体，也就是平时所说的双胞胎或多胞胎，其中一个正常发育，另一个（或几个）在胚胎发育的某个时期发育异常，寄生于正常发育的胚胎，靠正常胚胎供给营养而存活。

根据异常胚胎寄生于正常胚胎的部位，分为内生性寄生胎和外生性寄生胎，寄生胎出现发育异常的时期不同，其内组织器官的发生和成熟度差异很大，通常内生性寄生胎发生较早，可辨认的组织和成形的器官较少，而外生性寄生胎常可辨认成形的器官。果果体内切除的胚胎属于内生性寄生胎，又叫胎内胎，是单卵双胎中联体双胎的一种特殊形式，发生率极低，大约是新生儿总数的百万分之一，极为罕见。

据了解，寄生胎在中国极少见，因其易发部位为腹膜后及腹腔，表现为逐渐增大的腹部包块。被“寄宿”的新生儿多表现为肚子明显比其他孩子大，但食量不大，偶尔不愿进食、不爱睡觉。英文文献报道不足100例，国内文献报道20余例，绝大多数为个案报道，其发生率为新生儿的50万分之一。

由于寄生胎从宿主摄取营养，随着胎龄增大和出生后的生长发育，寄生胎也将不同程度地长大，通常在孕检和生后体检时可以被发现，对主胎的危害主要是寄生胎较大时产生的机械压迫症状和寄生胎的代谢产物、分解毒素被宿主吸收引起的中毒症状，影响宿主的正常生长发育，因此，寄生胎一旦确诊，均应及早完整切除，以保护主胎的正常发育，术后长期随访。