第一批打司美格鲁肽的人已经后悔了

时间：2024-09-02人气：作者：小编

第一批打司美格鲁肽的人已经后悔了

近日，#第一批打司美格鲁肽的人已被反弹劝退##滥用司美格鲁肽的人是越来越多了#等词条冲上热搜。有网友晒出视频，称自己因为使用司美格鲁肽减肥，过量注射把自己打进了医院——“在急诊打针……我现在盖了三床被子，全身很怕冷，晕了5个多小时，终于吐出来了。”

微博截图

另据媒体报道，有网友网购司美格鲁肽，结果不到1分钟就开出来这一处方药，没有糖尿病的他，拿到的还是降糖版的。

此前，司美格鲁肽注射液在我国被批准用于超重和肥胖症患者。消息一出，再次把它送上了舆论的风口浪尖。

一方面，各种或胖或瘦的素人及网红在分享它的注射方法和自己的“减肥体验”，引得许多人“心向往之”；另一方面，司美格鲁肽会引起精神问题、男性性功能障碍等副作用的热搜也频频出现，搞得许多打算用药的人惊惶不安。

这药到底打还是不打？今天我们就来全面地了解一下司美格鲁肽的前世今生。

文 |孔飞乐谷晓阳首都医科大学医学人文学院；杜海琳首都医科大学附属安贞医院

编辑 | 王乙雯瞭望智库

本文为瞭望智库原创文章，如需转载请在文前注明来源瞭望智库（zhczyj）及作者信息，否则将严格追究法律责任。

“减肥版”司美格鲁肽获批，

适用于哪些人？

司美格鲁肽注射液说明书上明确规定了产品适应症，即它适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制；适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险。

2024年6月，国家药品监督管理局批准了诺和诺德公司的司美格鲁肽注射液用于“减肥”，但针对的是超重和肥胖症患者，患者必须初始BMI（身体质量指数，体重（kg）/身高（m）²）大于等于30；或≥27至＜30（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。可以看出，一般程度的肥胖人群，或者是实际上BMI还在正常范围的“自以为很胖的”人群，完全不具备使用司美格鲁肽的指征。

诺和诺德（中国）制药有限公司在天津的生产工厂。新华社记者李然摄

在我国，司美格鲁肽被规定为处方药（须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品）。那些BMI没有达到用药标准的人员，若是使用该药品则属于超说明书用药。国家医保局强调，用于“减肥”的司美格鲁肽注射液不在基本医保的支付范围之内，不能进行报销。若是请糖尿病患者代开、套取医保基金会受处罚，甚至可能违法。

话虽如此，实际上，还是有很多人在不符合用药指征的情况下希望想办法获得司美格鲁肽，这背后，恐怕是和“以瘦为美”的审美趣味以及某些宣传营销等因素脱不了干系。而就在很多人准备想尽一切办法也要搞到一针“减肥神药”的时候，关于司美格鲁肽副作用的争议接踵而至。

这些副作用风险，需要了解

司美格鲁肽作为药物，在具备治疗效果的同时，也不可避免地存在一些不良反应。

首先，它导致胃肠道蠕动减缓和胃排空时间延长，因此它最为常见的副作用便是胃肠道不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻和便秘等。

第二，它能够延迟胆囊排空，因此它可能影响胆囊、促发胆道相关疾病。

第三，免疫系统相关不良反应。这类不良反应包括皮肤过敏反应、系统性红斑狼疮和嗜酸粒细胞增多性筋膜炎等。不过，其发病机制尚未明确。

第四，精神系统相关不良反应。近期，美国学者对此进行了相关研究，推测司美格鲁肽这类药物所带来的快速减肥会引发显著的情绪、生理和心理反应，可能会导致自杀和自残意念。但目前无法推断自杀意念与使用药物之间的因果关系。因此，医生在给患者开具司美格鲁肽时要警惕，特别是要留意本就患有精神疾病的患者。

第五，存在肿瘤风险。一些临床前研究表明，GLP-1受体激动剂可以诱导胰腺炎症，甚至可能导致胰腺癌。关于司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂是否增加胰腺炎和胰腺癌风险，目前尚无定论，但临床医生仍需保持警惕。

第六，可能导致性功能障碍。国外一项针对非糖尿病的肥胖男性使用司美格鲁肽作为减肥药对性功能的影响研究显示，服用该药导致勃起功能障碍的风险明显增加。

了解了上面这一长串副作用之后，想必不少人都要倒吸一口凉气，毕竟这些副作用并非空穴来风。但是，我们若仔细阅读，也会发现：研究者都使用了非常审慎的表述，例如“可能出现”“有一定风险”。我们需要知道，临床试验的人数是有限的。一种新药即便是通过了临床试验、获批上市，我们对它在不同人身上起到的作用依然难以知晓全貌，医生和研究者也还是需要继续密切观察它的作用和副作用，并积极应对。可以说，这是药物研究和使用过程中的必经阶段。倘若我们翻开药典，会发现副作用一栏比司美格鲁肽更严重、更夸张的“大有药在”。中国有句俗话，叫“是药三分毒”，虽然其原意并非“但凡是药物都有些毒性”，但放在现代药理学体系下，这句错误解读倒的确有几分道理。

几乎所有药物都存在副作用，因此，当医生给患者开具药物时，暗地里已经进行了一番权衡。比如，抑制免疫力的药物副作用非常大，可能会导致患者免疫力下降、感染风险升高。但是，对于器官移植患者来说，医生需要用免疫抑制剂压制患者的免疫反应，来提高被移植器官的存活几率。这时候，副作用就是患者必须承受的，用药利大于弊。

而司美格鲁肽呢？对于糖尿病患者或者严重的肥胖患者来说，副作用也是值得承担的风险，是医生给出的“利大于弊”的选择。但对于那些明明没有糖尿病，也不符合肥胖用药指标，却想要用司美格鲁肽“减肥”的人，司美格鲁肽的副作用恐怕是弊远大于利了。

回到药物本身，司美格鲁肽背后的明星靶点GLP-1，更值得我们了解一下。

GLP-1与2型糖尿病

司美格鲁肽（Semaglutide，也被称为索马鲁肽）是胰高血糖素样肽-1（Glucagon-Like Peptide-1，GLP-1）受体激动剂的一种。它可以通过促进胰岛素（人体内唯一有降血糖作用的激素）分泌，以及抑制胰高血糖素（顾名思义，这种激素具有升高血糖作用）的分泌来降低血糖；它还能延缓胃排空、抑制食欲。这使得司美格鲁肽不但是糖尿病治疗的良药，还是“减肥药”的种子选手。

审忆,审忆媒体,头条,批发,地摊,新闻资讯,生活,美食,情感,教育,论坛,科技,汽车,母婴,美妆,时政新闻,国内新闻,国际新闻,社会新闻,时事评论,新闻图片,新闻专题,新闻论坛,军事,历史审忆新闻网