国家卫健委回应产科萎缩

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今年2月底，上海市第一妇婴保健院的教授段涛，面对产科正面临着一场前所未有的关停潮，站出来发声了：救救产科！

开年不过3个月，又有多家医院公告停止产科服务。3月中旬，江西赣州市某人民医院、定南南方某医院以及浙江某中医院等多家医院因学科发展规划或规范产科质量等原因停止或缩减产科服务，但仍保留部分相关业务，引发舆论关注。

国家卫健委：

妇幼保健机构等原则上应保障产科持续服务

面对“产科关停”、“救救产科”，国家卫健委作出了回应！

3月27日，国家卫健委发布《关于加强助产服务管理的通知》（以下简称《通知》）。其中提到，各级妇幼保健机构、二级以上公立综合医院、承担危重孕产妇救治中心任务的公立医疗机构、地广人稀地区的公立基层医疗卫生机构原则上应保障产科持续服务。

图片来源：国家卫健委

通知提出，强化助产服务规划布局。各级卫生健康行政部门要结合编制区域医疗卫生服务体系规划、医疗机构设置规划，对本行政区域内助产服务资源进行规划布局，确保助产服务供给，有效满足孕产妇需求。推动省级和市级妇幼保健机构达到三级妇幼保健院标准，人口30万以上的县（市、区）原则上至少有2家公立医疗机构能够开展助产服务，人口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家公立医疗机构能够开展助产服务，地广人稀、交通不便的地区要保障相关基层医疗卫生机构具备助产服务能力。

主动公布助产机构名单

县级卫生健康行政部门作出关于助产技术的行政许可决定后，应在20个工作日内向社会主动公开并及时更新本行政区域内经批准开展助产技术服务的医疗机构名单（以下简称助产机构）、执业地址等相关信息。省级和地市级卫生健康行政部门应当在每年1月31日前汇总公布上一年度本行政区域内助产机构名单和执业地址，主动接受社会监督，方便群众有序就医。

强化助产服务质量管理

助产机构要对照标准，强化设施改造、设备配置和人员配备，建立完善内部管理规章制度。落实《医疗质量管理办法》，成立产科医疗质量管理工作小组，每年开展不少于2次医疗质量安全案例警示教育。针对产后出血、新生儿窒息等常见危重症，每季度至少开展1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）努力控制在30分钟以内并逐步缩短。

严格遵守医疗质量安全核心制度，重点强化三级查房制度、术前讨论制度、急危重症患者抢救制度等，鼓励开展多学科团队救治。严格遵守产科专业诊疗指南及技术操作规范，针对手术室、产房等重点部门，围绕关键环节和薄弱环节每月开展自我评估与分析，持续落实质量改进措施。

全面开展产房分娩安全核查，规范填写核查表，并作为医疗文书纳入病历管理，降低产房医疗差错及安全不良事件发生率。落实孕产妇身份识别制度，配备必要的设施设备，鼓励有条件的配备身份证读卡器、生物识别系统（如指纹、脸像）等，加强孕产妇建档、住院分娩、出生医学证明发放等关键环节的身份核查。

开展生育友好医院建设

助产机构要加强生育友好医院建设，足额配备医护人员和设施设备，合理设置门诊候诊区域，优化产科诊室布局和服务流程，营造温馨、舒适的分娩和住院环境。要聚焦孕产妇反映突出的就诊和分娩问题，优化孕产期保健服务，推进全面预约诊疗，推广预约住院分娩，提供以产妇为中心的人性化分娩服务，积极开展镇痛分娩服务，有条件的医疗机构可开展家属陪伴分娩，促进安全舒适分娩。

鼓励有条件的助产机构加强高品质、普惠性产科床位设置，结合院内资源调整优化，增加产科病房单人间和双人间数量，切实改善产科住院条件，提升广大孕产妇的获得感、幸福感和安全感。

其他公立医疗机构拟关停产科

要广泛征求建档孕产妇意见

针对近期出现公立医院关停产科的现象，《通知强调》规范助产服务资源调整。各级妇幼保健机构、二级以上公立综合医院、承担危重孕产妇救治中心任务的公立医疗机构、地广人稀地区的公立基层医疗卫生机构原则上应保障产科持续服务，地方卫生健康行政部门统筹调整医疗资源的除外。

其他公立医疗机构拟关停产科要广泛征求建档孕产妇意见，书面征求当地街道办事处（乡镇政府）和县级卫生健康行政部门意见，切实保障群众看病就医权益。医疗机构产科停业，应按规定经登记机关批准，制订业务调整预案，妥善做好孕产妇产检和住院分娩接续服务，合理安排医务人员岗位，规范出生医学证明等资料移交。

提振信心，产科医师薪酬不低于平均水平

“这些措施在一定程度上起到了提振产科队伍信心的作用。”上海市第一妇婴保健院段涛教授告诉记者，政策的配套支持和待遇的保障对于产科发展来说是一件好事，不仅能够提升产科医生的职业满意度，也能够更好地服务于孕产妇。

“大家的心定了，知道主管部门在关注相应的问题，也在考虑出台一些政策来保障学科和就医环境。”段涛表示，政策的落地与执行很关键，“国家出台政策后，各地区如何跟进配套政策，医疗机构如何具体执行，这些利好如何不打折扣地落地很重要，毕竟这是涉及人口的大问题。”

曾任中华围产医学会常委、广东省医学会围产医学会主任委员，现任中山大学附属第三医院妇产科/妇科带头人、教授李小毛对记者说，对于产科医生而言，如果分娩量长期不高的话，医护人员缺乏足够的训练，他们的医疗技术水平也就无法得到进一步提高，一旦碰到孕产妇有突发状况时，或很难正确应对，这反而会引发更大的医疗风险。因此，在一些地区，有多家医院产科竞争，且人口较少，当下适度关停分娩量太少的产科，更有利于保障母婴安全、降低医疗风险。

不过，面对分娩量下降，产科仍不能“一刀切”关停。

李小毛也认为，卫生行政部门可以根据人口结构适度调整区域规划，合理布局医疗资源，以方便孕产妇的产检与生产，更好地保障母婴安全。